如果以國家醫(yī)療機構發(fā)布的論文中推測的疫情發(fā)生時間（12月中旬）為準，新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)1個多月了。根據(jù)目前全國各地反饋的數(shù)據(jù)來看，疫情還將持續(xù)一段時間，我們的防疫形勢依然嚴峻。在17年前SARS爆發(fā)時，也許大多數(shù)人認識到我們存在著一些問題，需要改變些什么，但當SARS疫情解除后，思考該如何改變的人似乎變少了，以至于我們在17年后再次遭到冠狀病毒襲擊時，依然是因為吃野生動物的老毛病，依然是面對疫情顯得不那么從容。
疫情發(fā)生以后，包括武漢在內(nèi)的很多地區(qū)都面臨著一個重要問題，檢測速度跟不上病毒的傳播速度。這里說的檢測速度是廣義的檢測速度，它既包括單體檢測的時間，也包括檢測供給能力與檢測需求是否匹配的關系。當檢測速度跟不上病毒的傳播速度，就是無法做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，會累積大量的待檢測病例，包括真正的病毒攜帶者和有類似癥狀的其他病人。因無法得到及時的診斷，這些被存量的病毒攜帶者可能會感染更多人，而那些有類似癥狀的其他病人，很大概率會在求診過程中被感染。累積的病例越多，病毒傳播得越廣，疫情發(fā)展得越快。換句話說，檢測速度是在與病毒的傳播速度賽跑，當檢測速度超過病毒的傳播速度，疫情防控工作將會變得主動。
那我們現(xiàn)在是一種什么樣的檢測方式？從醫(yī)療機構公開的診斷流程信息來看，現(xiàn)階段我們的檢測方式包括兩個主要環(huán)節(jié)：有檢測試劑，有專人檢測。這兩個環(huán)節(jié)中的任何一項出現(xiàn)短缺，就有可能造成病例累積，如果兩個環(huán)節(jié)都存在短缺的情況，那必然產(chǎn)生大量的檢測存量。2月2日，湖北省省長王曉東在督辦病例檢測、醫(yī)療救治工作時表示，要盡最大努力加快病例檢測，增強醫(yī)療機構檢測能力，發(fā)揮第三方檢測機構作用，最大限度挖掘檢測潛能，確保在兩天內(nèi)消化檢測存量。2月3日，中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟在接受媒體采訪時表示，武漢目前的檢測試劑數(shù)量不夠，因此不是每個人能夠得到檢測。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，目前在武漢還做不到，希望全國支持武漢。檢測需求嚴重大于檢測供給，這是武漢的現(xiàn)狀，國內(nèi)其他省市是什么情況呢？關于單體檢測時間縮短N小時，最快X分鐘可出檢測結果的消息時常見到，但關于整體檢測供給是否能滿足當?shù)貦z測需求的消息還真不多見。所以我們現(xiàn)在無法客觀評估某個地區(qū)疫情將是怎樣的走勢，大家期待的拐點何時到來誰也說不清楚。
截至2月3號，這次疫情確診的病例已到達17345人，疑似病例21558人。疫情給我們的警示不僅僅是不能再吃野生動物了，更提醒我們該認認真真考慮一下我們傳統(tǒng)的檢測模式、現(xiàn)行的醫(yī)療管理體系是否能有效應對新型冠狀病毒肺炎這樣的疫情。下面就結合此次新型冠狀病毒肺炎疫情的特點，跟大家探討一些工作方法，希望能拋磚引玉，集中大家的智慧，為我們共同的全民健康事業(yè)找到更有效更符合廣大人民群眾需求的發(fā)展之道。
分布式診療體系基礎架構
一、構建分布式診療體系
以武漢為中心的新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，我們暴露了評估決策保守、管控措施滯后、診療能力不夠、物資儲備不足等問題，綜合起來就是應對能力有待提高。我們傳統(tǒng)的診療方式，在快速傳播的病毒面前顯得有些跟不上節(jié)奏。各條戰(zhàn)線雖然日以繼夜高負荷工作，但大都是跟在疫情發(fā)展后面做事，我們的醫(yī)療體系并未展現(xiàn)出超前的優(yōu)勢或潛能。所以，我們需要建立一種全新的診療體系和新型的醫(yī)療管理機制。
什么是分布式診療，通俗點說，就是自檢自查。以家庭（個人）為節(jié)點，以智能化診療設備為終端，將終端綁定到家庭（個人），構建起覆蓋全民的分布式國家醫(yī)療數(shù)據(jù)體系。
二、分布式診療體系的優(yōu)勢
1.可高效完成基礎檢測，解決檢測存量問題
我國人口眾多，地域廣闊，且城市之間、城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)村之間人員流動性強。以醫(yī)院為中心的傳統(tǒng)診斷治療方式在面對突發(fā)性強、覆蓋面廣的疫情時存在明顯短板。以家庭或個人為節(jié)點，將初步診斷權限和資源釋放到家庭或個人，有利于群眾能在最短時間進行初步自我診斷，節(jié)省大量的應對時間和資源。
以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，如果我們已經(jīng)建立了分布式診療體系，每個終端可覆蓋3個人，每個人診斷時間以2小時計算，按照武漢市1000萬人口的規(guī)模，如果配備有333萬個終端，只需要6小時就能完成對1000萬人的身體情況檢測。
2.降低交叉感染幾率
分布式診療體系是一種線上同步進行的診療方式，可大幅縮減檢測時間，避免大量檢測存量的產(chǎn)生。待確診病例少了，流露在管控范圍外的傳染源就少了，交叉感染的幾率也就降低了。
3.為醫(yī)療管理機構科學決策提供支撐
初步檢測完成后，屬于輕癥的，可在初步診斷結果出來后告知患者自行休息隔離及注意事項；屬于重癥的，醫(yī)療機構可根據(jù)實際情況上門救治或根據(jù)地理位置信息引導患者到就近指定的醫(yī)院就診。掌握了各節(jié)點的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部門根據(jù)能清晰看到同一時間哪些地方病例多，哪些地方病例少，可以為下一步統(tǒng)籌安排醫(yī)院資源和開展針對性的防疫工作進行針對性部署。
數(shù)據(jù)能最真實客觀的反映情況，數(shù)據(jù)不會表現(xiàn)出謹慎、保守，它會告訴重視它的人它所反映出來的事實，并可以成為人們盡早介入預防的參考。
4.緩解醫(yī)務人員緊缺問題
大量工作由機器完成 ，或由人機協(xié)作完成，當疫情發(fā)生時，可有效緩解專業(yè)醫(yī)務人員緊缺的問題。
三、分布式診療體系的社會作用
1.形成國民身體健康指數(shù)大數(shù)據(jù)中心
在分布式診療體系的支撐下，人民群眾的體檢將實現(xiàn)常態(tài)化和高度普及，在此基礎上可形成國民身體健康大數(shù)據(jù)中心，實時掌握全國數(shù)十億人的身體健康狀況，這對國家應對疫情，開展醫(yī)療救治工作，乃至開展常態(tài)化的國民體質普查和各項國民健康服務，都是有積極作用的。通過全民健康數(shù)據(jù)，還有利于統(tǒng)籌醫(yī)療資源精準投放，引導醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展，實施全民醫(yī)療健康政策也將更具有抓手和落腳點。
2.推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)智能化互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展
分布式診療體系的核心要素之一是醫(yī)療設備的智能化、互聯(lián)網(wǎng)化、家庭化。這是對生產(chǎn)制造能力的一個巨大挑戰(zhàn)，會很難，但相信會實現(xiàn)。美國這次已經(jīng)實現(xiàn)了由機器完成新型冠狀病毒患者的治療，至少在人類目前的技術能力方面證明了這并非不可能。
3.“新型醫(yī)療”對“傳統(tǒng)醫(yī)療”的加速代替
分布式診療體系將促進醫(yī)療管理體系進一步扁平化，并且具備數(shù)據(jù)高度共享、公開、監(jiān)督的條件，有利于最大限度調(diào)動社會力量和資本共同發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，形成共建共享共治的新型醫(yī)療事業(yè)體系。
多方機構都同步掌握居民身體健康狀況數(shù)據(jù)，同時可實現(xiàn)對某一病情進行評估判斷，數(shù)據(jù)公開程度越大，造成判斷謹慎、保守的幾率就越低。
結語：這里不就如何設計制造智能終端診療設備進行專業(yè)探討，也暫不考慮構建分布式診療體系涉及的法律依據(jù)，這里僅在理想狀態(tài)下單純的討論一種工作方法，一種完全不同于傳統(tǒng)的方法。
沒有人希望看到下一次疫情到來，但我們不能確保未來是否還會發(fā)生疫情，所以，我們必須在下一次疫情到來前做好充分的準備，避免大范圍的疫情再次出現(xiàn)。
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